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医患之争应有涯

(2013-04-03 22:24) 转载   环球医学 姜洪镜
标签:    分类:其它

  关键词: 医患关系,矛盾,医生
  如今的社会,医患之间弥漫着硝烟的味道,据卫生部统计显示,从2006年到2010年,全国医疗暴力事件陡增70%,数名医护人员被砍伤。特别是2012年3月23日轰动全国的哈医大一院"一死三伤"的流血事件,更是将这一问题推到了风口浪尖。紧跟着一件件的"伤医案"令人不寒而栗,更具有戏剧性的是一位医生因为拒收患者红包而被打破头。
  从何时起,医患之间开始如此针锋相对,水火不容了呢?从何时起,医患之间渐渐从以为生命健康服务为宗旨异化为以经济利益为宗旨?从何时起,互相信任的关系异化为抽象的法律关系,见了面不再是关切的问候,而是一张又一张不带任何感情色彩的知情同意书?
  在近期举行的全国"两会"上,全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明带来的一项华东地区30家医院医患关系的调查结果显示,仅10%的患者信任医生,这引起不少代表委员们的关注。
  谁是医患矛盾的"赢家"?
  "到医院就像进了一个黑洞,只能由医生牵着走。"过度的检查、治疗和推诿病人使一些患者不禁疑虑:"我还能相信医生吗?"
  "我们被患者家属逼到墙角,任凭他们辱骂,有的还要动手,直到警察来才解围。"回想起亲身经历的一场医患纠纷,全国人大代表、江西省儿童医院护士长胡梅英至今心有余悸。
  "一个星期通宵达旦地排队挂号,专家5分钟就打发了。"患者的不满溢于言表。
  "一上午要坐5个小时,看50名患者,连水都不敢喝。"医生的窘状也让人同情。
  全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利说,"按说只要有1%的希望,医生就要尽100%的努力,但因怕纠纷,一些医生一遇难题就放弃。"医患矛盾让医生不敢承担风险,往往造成病情延误或推诿患者。医学是实践科学,不敢探索,疑难杂症可能永远治不了,医学不可能进步。
  更令人担忧的是,因为执业环境差,一些医生、医学生开始放弃医学事业。调查显示,近八成医生"不让子女从医";北京市医学院校本科生中,愿意从事临床医学的只有一半。
  "医患矛盾中没有赢家。"一些代表委员表示,医患矛盾突出,不仅损害双方的信任,而且影响医学的发展,最终受害的是全社会和所有人。
  如何重塑医患关系?
  十八大代表、卫生部副部长王国强曾在接受记者集体采访时指出,如何建立良好的医患关系,是医药体制改革的重要方面。形成医患关系紧张的原因是多方面的,有医疗服务水平的问题,有患者诉求的问题,也有医德医风的问题,这需要一种综合治理的方法。一方面,卫生部已经就促进良好的医患关系专门发了文件,开展了三好一满意的服务;另外一方面,要对社会上的一些医闹现象采取严厉的打击措施。今年两会之后,公安部和卫生部联合发出通告,对在医院公共场所扰乱公共秩序的现象进行干预和打击,还制定了相应的应对措施。这些对保障正常的医疗秩序无疑是有积极意义的。然而,重塑医患关系的道路依然漫长而艰巨,需要做的事情很多!
  一、医改需要整合医疗支付体系,让老百姓看病 "气儿"能更顺
  首先,应该把基本医疗保险和医疗救助统一由一个部门管理,提高医保部门的工作效率,减轻医保患者的经济压力。现在新型农村合作医疗由卫生部管理,城镇居民医保由人保部门管理,医疗救助由民政部门管理,三套人马,三套信息化系统,浪费非常大。有专家建议将这三项职能整合到一起,这样有利于提高工作效率和执行时间,也有利于建立城乡的医保统筹制度,节约公共卫生资源。
  其次,一方面要增加新农合患者的大病救助病种,从30种增加到40种;另一方面对城镇居民和职工医保患者,提高大病医保最高支付限额。同时,出台大病救治病种规范化临床路径,防止过度医疗;设立重大疾病救助基金,对重大疾病患者自付医疗费用超过一定数额的,再进行个案救助。
  此外,还要让患者异地看病患者更方便。
  通过整合医疗支付体系的大环境有效地改善老百姓的社会就医环境,从而为医患关系改善创造有利的环境。
  二、医生的收入水平再高一些
  曾有人调研发现,中国医生收入上是世界上最差的。近4年的数据显示,美国、加拿大、日本的医生收入是中国同行的40倍左右。即使是与印度、巴西、巴基斯坦等不发达国家相比,我们依然是远远落后的。最后看看离我们最近的,香港的医生收入是内地的22倍,台湾是大陆的14倍。
  与其收入远远不相匹配的是高强度、高压力的工作。每周工作时间在70小时左右的医务人员占了多数。超时、超负荷、休息时间被占用、报酬低,是大医院医务人员普遍面对的问题。中国的医生不满意,老百姓就很难满意。现实的逼迫使少数医生"走上邪路"。这势必会僵化医患关系。曾经的"白衣天使"如今却成了"白狼"的化身。提高医生收入,让医生高兴,也是让患者高兴的前提,达到这样的"双赢",何乐而不为呢?
  三、不求各媒体的报道收敛,但求不要夸大其词
  不要动辄将"医德"的帽子扣在所有医生的头上,这样会误导了患者,也伤害了多数医生。有些患者不总是弱势群体,他们不惜重金请来职业医闹从中兴风作浪。破坏了医院设备,可以用金钱买来,破坏了医院的形象,可以花时间弥补,但是破坏了一颗颗鲜活的跳动的心,是无论如何也无法换来的。
  值得欣慰的是,如今尊重医生、重视医生的呼声越来越高。如两会期间,第十二届全国政协委员、央视著名主持人白岩松提议建立"医生日"在医疗界引起了巨大反响。也有代表的提案中直截了当地提出应该大力增加医生收入等等。在经历了太多的医患之争之后,社会的关爱终于开始回归到本应就得到人们尊敬和重视的,这些其实一直都很伟大的群体。
  总之,良好的医患关系,关乎医生、患者、国家和社会四者之间的连锁关系,在"以患者为中心的"同时,多一点关爱给那些救死扶伤的医生吧!